Кутин Максим Александрович

С 2000г активно занимаюсь лечением опухолей хиазмально-селлярной области. 

В 2003г защитил кандидатскую диссертацию Сравнительная оценка эффективности методов хирургического лечения аденом гипофиза, инфильтрирующих кавернозный синус

Принимал активное участие в создании первой в России полноценной монографии, посвященной лечению аденом гипофиза - Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение под редакцией проф. Б.А Кадашева. Тверь 2007.

 

kutin@nsi.ru

+7(903)960-25-89

Сфера моих научных и практических интересов состоит из:

- Хирургия аденом гипофиза. .

    - Хирургия аденом гипофиза (и иных опухолей), распространяющихся в кавернозный синус.

    - Хирургия гигантских аденом гипофиза.

    - Лечение кровоизлияний в опухоли гипофиза

- Хирургическое лечение спонтанных и послеоперационных ликворей

- Хирургическое лечение гидроцефалии

- Хирургическое лечение кистозных образований ХСО.

- Интраоперационный контроль внутричерепного давления при трансназальных операциях

- Модификация методики трепанации костей черепа

- Декомпрессия каналов зрительных нервов

- Лечение краниофарингиом

- Хирургия хордом.

- Хиургия конвекситальных  и базальных менингиом.

Научно-практическая деятельность.

 

 

В основном хирургическая детяельность посвящена лечению аденом гипофиза. В настоящее время 97-98% подобных опухолей удаляются трансназальным, эндоскопическим доступом.

В нашей практике преобладают гормонально-неактивные опухоли и соматотропиномы.

Пролактиномы чаще всего успешно поддаются терапии агонистами дофамина.

Кортикотропиномы, редкие опухоли, попадают к нам несколько раз в месяц. В основном такие пациенты концентрируются в ЭНЦ.

Примеры радикального удаления соматотропином различного размера:

Микросоматотропинома - клинико-лабораторная ремиссия после операции

Небольшая соматотропинома - клинико-лабораторная ремиссия после операции

 

В начало

В настоящее время в сферу интересов входят следующие темы:

- Хирургическое лечение крупных (больших и гигантских) аденом гипофиза. За последние годы я изменил персональный подход к объему удаления опухоли и методикам завершения операций у подобных пациентов. Отказ от выполнения тугой тампонады полости капсулы опухоли, при условии ее целостности, установка наружного дренажа в полость капсулы позволили свести риск послеоперационных гематом к минимуму. Радикальное иссечение капсулы вместе с гигантской опухолью, выполненное нескольким пациентам, позволило повысив радикальность операции до максимума, минимизировать риск послеоперационных осложнений.

 

 

Просмотреть видео этой операции

В начало

- Хирургическое лечение опухолей кавернозного синуса. Продолжая тематику кандидатской диссертации активно участвую в подготовке работы посвященной применению латерального эндоскопического доступа к кавернозному синусу. Отработанная методика подобных операций уже позволила выполнить несколько радикальных удалений крупных соматотропином с полной нормализацией гормонов после операций, выполнить радикальное удаление неврином, а также выполнить адекватное закрытие ликворных фистул боковых карманов основной пазухи у двух пациентов со спонтанной ликвореей.

В начало

-  Хирургическое и консервативное лечение кровоизлияний в опухоли гипофиза. В 2012 завершил научное исследование посвященное дифференцированному подходу к лечению кровоизлияний в опухоли гипофиза. Были выявлены критерии, позволяющие несмотря на тяжесть состояния пациента отказаться от хирургического лечения с получением сопоставимого с операцией результата. Разработан алгоритм лечения пациентов, который частично внедрен в практику работы отделения.  Материал исследования по объему может послужить основной небольшой монографии (спонсорское участие заинтересованных лиц приветствуется).

В начало

- Хирургическое лечение спонтанных и послеоперационных ликворей. Первым в коллективе отделения освоил методику применения аутотканей с сохраненным кровоснабжением для пластики  дефектов основания черепа использование мукопериостального лоскута и развернутой средней носовой раковины. Работа посвященная первым результатам опубликована  в журнале Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко в 2012.

  

Скачать полный текст статьи

 

На практике опробовал выполнение различных вариантов пластики дефектов основания черепа, оптимизировав некоторые из них. Внедрил в практику методику выполнения пластики не на уровне дна турецкого седла, а на уровне входов во вторичные узлы и на уровне супраселлярной капсулы опухоли.

В начало

- Хирургическое лечение гидроцефалии. Выполняя большую часть шунтирующих операций, проводящихся в отделении. Разработал и внедрил в практику методику вентрикуло-перитонеального шунтирования с соединением задних рогов  боковых желудочков, выполняемого в положении пациента полусидя.

Опубликована статья:

ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЕНТРИКУЛО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ С СОЕДИНЕНИЕМ ЗАДНИХ РОГОВ БОКОВЫХ
ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ПОЛУСИДЯ,
ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ХИАЗМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
М.А. Кутин, О.И. Шарипов Нейрохирургия №3 2014 стр 56-58

Полный текст статьи и ссылка на нее

.

В начало

- Хирургическое лечение кистозных образований ХСО.

Все кисто-дренирующие операции (установки систем Ommaya) у пациентов отделения за последние годы были выполнены мной.

Освоил как методику стереотаксической пункции кисты, так и методику пункции без и под контролем УЗИ. Ежегодно выполняется 4-8 подобных операций.

Пример стереотаксической установки катетера системы Ommaya в гигантскую кисту. Катетер установлен непосредственно за спинку турецкого седла в область "дна" кисты.  

Еще один пример установки системы Ommaya в кисту краниофарингиомы, которая исходно представлялась двухкамерной, но камеры кисты, как оказалось, сообщались между собой

Опубликована статья:

ПРИНЦИПЫ ПОСТАНОВКИ И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
РЕЗЕРВУАРОВ OMMAYA В ЛЕЧЕНИИ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ХИАЗМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
М.А. Кутин, Ю.В. Кушель, А.Е. Коршунов, О.И. Шарипов, П.Л. Калинин,
Д.В. Фомичев, А.М. Туркин Нейрохирургия №3 2014 стр 59-62

Полный текст статьи и ссылка на нее

В начало

- Интраоперационный контроль внутричерепного давления при трансназальных операциях. Продолжая разработки доктора Алексеева С.Н. в соавторстве с анестезиологом Курносовым А.Б. ввел в практику работы отделения активное использование препарата HyperHAES, что позволило минимизировать частоту использования наружного люмбального дренажа при стандартных трансназальных операциях.

 Опубликована статья:

Эффективность применения плазмозамещающего гипертонического изоонкотического раствора ГиперХАЕС для достижения устойчивой внутричерепной гипотензии при эндоскопических эндоназальных транссфеноидальных аденомэктомиях как альтернатива инвазивному наружному

М. А. Кутин  А. Б. Курносов  П. Л. Калинин  Д. В. Фомичев  С. Н. Алексеев  А. Н. Шкарубо  О. И. Шарипов  Ю. В. Струнина  

Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко №2 2015 стр.74-78    

Полный текст статьи и ссылка на нее

В начало

- Модификация методики трепанации костей черепа, при приращении к ним ТМО. Разработал и внедрил в практику методику выполнения трепанации бором, без наложения фрезевых отверстий, что снизило частоту повреждения ТМО и подлежащих коры и корковых сосудов до минимума, при хорошем косметическом результате.

Опубликована статья:

ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОСКОРОСТНОГО БОРА
ПРИ КРАНИОТОМИИ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ
ЦЕЛОСТНОСТИ ПРИРОСШЕЙ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
М.А. Кутин, О.И. Шарипов Нейрохирургия №3 2014 стр63-64

Полный текст статьи и ссылка на нее

 

В начало

- Декомпрессия каналов зрительных нервов. Разработал и внедрил в практику отделения методику расширенной интрадуральной декомпресии канала зрительного нерва. Уже опубликована статья в соавторстве с проф.Кадашевым Б.А. и проф.Серовой Н.К. Полученные результаты превзошли исходные ожидания.

Как выяснилось многие менингиомы расположенные в области бугорка турецкого седла (менингиомы самого бугорка, менингиомы переднего наклоненного отростка, самого канала зрительного нерва, медиальных отделов крыльев основной кости) довольно часто распростаняются в канал зрительного нерва, вызывая его компрессию.

Предложенная методика декомпрессии канала зрительного нерва позволяет не только устранить сдавление нерва, но и повышает радикальность удаления опухоли.

Эффективность  декомпрессии каналов зрительных нервов в хирургии менингиом хиазмально-селлярной области.

Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Андреев Д.Н.,  Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Туркин А.М., Шульц Е.И.

Журнал "Вопросы нейрохирургии" N4 Том 78 2014.

Вы можете скачать полный текст статьи.

 

 

В начало

- Лечение краниофарингиом

В настоящее время под руководством академика А.Н.Коновалова  активно занимаюсь проблемой комплексного подхода к лечению краниофарингиом.

пример радикального удаления эндоскопическим трансназальным транссфеноидальным доступом.

В 2013 в журнале Вопросы нейрохирургии опубликован весьма объемный литературный обзор о биологии краниофарингиом и две статьи, посвященные транснахальной хирургии краниофарингиом:

Биология краниофарингиом. М. А. Кутин  Д. Л. Ротин  Л. В. Шишкина  Б. А. Кадашев //Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко  2013; 1: 53-61 ПОЛНЫЙ ТЕКСТ СТАТЬИ

Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению. А. Н. Коновалов  П. Л. Калинин  М. А. Кутин  Д. В. Фомичев  Б. А. Кадашев  Л. И. Астафьева  Ж. Б. Семенова  А. В. Голанов  Ю. Ю. Трунин //Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко  2013; 3: 3-12 ПОЛЬНЫЙ ТЕКСТ СТАТЬИ

Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом. П. Л. Калинин  Д. В. Фомичев  М. А. Кутин  Б. А. Кадашев  Л. И. Астафьева  А. Б. Курносов  К. А. Попугаев  Л. А. Фомочкина  О. Ф. Тропинская //Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко  2013; 3: 13-20

В начало

- Хирургия хордом.

 

 

В начало

-Хиургия конвекситальных  и базальных менингиом.

 

В начало

Являясь активным участником многочисленных российских и международных съездов и конференций регулярно докладываю (од 1 до 4х докладов на каждом мероприятии) результаты исследований, проводимых в НИИ нейрохирургии.

В качестве лектора неоднократно участвовал в конференциях и мастер-классах, посвященных эндоскопичесим трансназальным операциям при патологии ХСО, а также на курсе подготовки молодых нейрохирургов ИНХ.  

Сведения РИНЦ о литературной активности.

        Число публикаций автора в РИНЦ                31

         Число публикаций автора с учетом статей, найденных в списках литературы      32

        Число публикаций в зарубежных журналах            1 (3,1%)

        Число публикаций в российских журналах              31 (96,9%)

        Число публикаций в российских журналах из перечня ВАК             28 (87,5%)

        Число публикаций за последние 5 лет (2007-2011)              21 (65,6%)

        Суммарное число цитирований автора     32

        Число публикаций, процитировавших работы автора       23

         Индекс Хирша        3

        Средневзвешенный импакт-фактор журналов, в которых были опубликованы статьи        0,293

        Число цитирований всех публикаций автора из статей, опубликованных за последние 5 лет (2007-2011) -            19 (59,4%)

 В начало

Стажировки и международное сотрудничество.

Регулярно посещает европейсике клиники (Швеция, Италия, Германия) с целью обмена опытом выполнения трансназальных операций. С этой же целью посещает диссекционные курсы проводимые с участием компании Karl Storz. (Париж 2010-2011, Вильнюс 2013)

Практическая деятельность.

За последние 5 лет (2008 2013 годы) был лечащим врачом у 693 пациентов.

В качестве первого и второго хирургов выполнил  907 операций. Число ассистенций - 432.

В начало