- Что
такое амбулаторная хирургия?
Не все
операции требуют обязательной госпитализации
пациента в больницу. При
современном уровне развития хирургической техники
многие хирургические болезни можно лечить
амбулаторно.
После
дообследования пациент утром приходит в клинику
(Стационар одного дня) и проходит подготовку к
операции.
После операции
пациент несколько часов остается под наблюдением
врача и к вечеру отправляется домой.
- В чем
преимущество амбулаторного лечения?
Во-первых
психологически пациентам проще находиться дома после
хорошо выполненной операции, если их состояние не
требует постоянного наблюдения медиков.
Во-вторых
подобное лечение дешевле пребывания в больнице.
В-третьих
пациент может раньше вернуться к своей обычной жизни
и работе.
- Какие
заболевания можно лечить амбулаторно?
В нашей
клинике амбулаторно оперируются пациенты с
грыжами,
варикозом нижних конечностей, водянкой
яичка и варикоцеле, доброкачественными опухолями (гигромами,
атеромами и т.д.) мягких тканей,
деформацией пальцев стопы
(Hallux
valgus).
ВОЗМОЖНОСТИ РАДИОВОЛНОВОЙ ХИРУРГИИ В
АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ А.А.Кутин (работа
опубликована)
Организационное развитие амбулаторной хирургии
позволило в настоящее время оказывать населению
высоко квалифицированную медицинскую помощь на
поликлиническом уровне. Зарубежный опыт работы
целевых амбулаторных центров, центров амбулаторной
хирургии (ЦАХ) показал их экономическую и
медицинскую эффективность. И в России, начиная с
80-х годов прошлого столетия, амбулаторная хирургия
неуклонно развивается на основе новых форм
организации, предусматривающих перенос технологии из
стационара в поликлинические условия, сокращая тем
самым экономически затратные «клинико-стационарные
койки». Первые целевые организационно-клинические
аспекты (прежде всего практическая реализация)
«расширенных амбулаторных операций» (ранее
выполняемые в стационарах) - грыжесечения,
флебэктомии и др. - в России еще раньше нашли
отражение в работах ленинградских хирургов,
сотрудников Военно-морской академии. И в будущем «стационарозамещающей
технологии» в хирургии «предстоит решать» многие
задачи: в области преемственности
«стационар-поликлиника», подготовки кадров для общих
и специализированных ЦАХ, становления «стационаров
на дому», рациональных объемов оперативных
вмешательств, юридических прав и защиты врача и
пациента и др. Несомненно, перспективным в работе
ЦАХ является использование современных методов
малоинвазивных оперативных технологий (вмешательств)
и средств физического воздействия, используемых при
операциях. К таким видам воздействия (квантовой
энергии, электромагнитных колебаний) относится
«радиоволновая хирургия», получившее это название
исходя из основы «энергии, колебаний» в 3,8 МГц и
высокого хирургического эффекта действия на
биологическую ткань (разрез, коагуляция с
минимальной травмой). Рациональное использование
различных видов «энергии» в практической хирургии
предусматривает как развитие
организационно-технологической инфраструктуры, так и
значительное конкретное (по «назологиям и видам»)
накопление опыта. Этому соответствуют условия
многопрофильной больницы, особенно тех учреждений, в
состав которых входит структура по технологии
«однодневной хирургии». В них возможны и широкое
внедрение «квантовых» видов физического воздействия,
и селекция эффективности. Нами широко используется
радиоволновая хирургия, прежде всего, в условиях
многопрофильного ЦАХ, условно говоря, от
«офтальмологии до проктологии». Ежегодно в КБ № 85
выполняется более 2000 операций, из них 1200-1300
в амбулаторных условиях, в ЦАХ. При этом в 65-70%
случаев операции проводятся «радиоволновым
способом», используя прибор «Сургитрон» (США). Опыт
показал, «радиоволна» может быть использована при
самых разнообразных операциях, от простых (удаление
папиллом) до расширенных амбулаторных вмешательств
(секторальная резекция молочной железы, грыжесечения,
операции при водянке яичка, геморрое и т.д.).
Особенно следует отметить не только малую «травматичность»
способа (ускорение заживления раны, снижение
инфильтрации и отека), но и простоту работы с «Сургитроном».
Для хирургов ЦАХ работа с «Сургитроном» становится
обычным, повседневным действием. У наших
специалистов уже выработана привычка - заменить
механический скальпель радиоволной даже при
небольших гнойных воспалениях мягких тканей (при
атероме, гидрадените и т.д.) Таким образом,
«радиоволновая хирургия» имеет и большие возможности
и перспективы развития в амбулаторной практике,
особенно в условиях многопрофильного центра
амбулаторной хирургии. Она выгодна для практического
здравоохранения с медицинской и экономической
позиции.
